Adım Adım Rehber

Anlaşmalı hastane kontrolü yapın

Sigorta şirketinizin anlaşmalı olduğu hastaneleri kontrol edin. Anlaşmalı hastanede tedavi olursanız cepten ödeme yapmazsınız.

Provizyon alın

Hastaneye gittiğinizde poliçe numaranızı ve kimliğinizi ibraz edin. Hastane sigorta şirketinden provizyon (onay) alacaktır.

Tedavinizi yaptırın

Provizyon onaylandıktan sonra tedaviniz başlar. Anlaşmalı hastanede fark ücreti olup olmadığını önceden sorun.

Evrakları tamamlayın

Tedavi sonrası epikriz raporu, faturalar ve reçetelerin bir kopyasını mutlaka alın. Bu belgeler tazminat takibi için gereklidir.

Tazminat takibini yapın

Anlaşmasız hastanede tedavi olduysanız faturaları sigorta şirketine gönderin. Anlaşmalı hastanede bu işlem otomatik yapılır.

Sağlık Sigortasında Bilmeniz Gerekenler

31 yıllık deneyimimle en sık karşılaştığım sorun: anlaşmalı ve anlaşmasız hastane farkını bilmemek. Bu fark cebinizden çıkacak parayı doğrudan etkiler.

Anlaşmalı vs. Anlaşmasız Hastane

Anlaşmalı hastane: Sigorta şirketi hastaneye doğrudan ödeme yapar. Siz sadece varsa fark ücretini ödersiniz.
Anlaşmasız hastane: Tüm masrafları siz ödersiniz, sonra fatura ve evraklarla sigorta şirketine başvurarak geri ödeme talep edersiniz. Bu süreç 10-15 iş günü sürebilir.

Dikkat Edilmesi Gerekenler

Acil durumlar hariç, mümkünse anlaşmalı hastaneyi tercih edin
Provizyon onayını beklemeden tedaviye başlamayın (acil durumlar hariç)
Tüm belgelerin bir kopyasını mutlaka saklayın
Poliçenizde muafiyet tutarı olup olmadığını kontrol edin
İlaç giderlerinde reçete şartını unutmayın

Acil Durumda Ne Yapmalı?

Acil durumda en yakın hastaneye gidin — anlaşmalı olması gerekmez. Acil tedavilerde provizyon şartı aranmaz. Ancak tedavi sonrası 48 saat içinde sigorta şirketinizi mutlaka bilgilendirin.

SEDDK Uyarısı: Gerçek süreçler poliçe şartlarına ve sigorta şirketinin prosedürlerine göre değişebilir.

Diğer Sigortalar

Sağlık Sigortası Tazminat Talebi Nasıl Yapılır?

Yardıma mı İhtiyacınız Var?