Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?

Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK kapsamında sağlık hizmeti alan bireylerin ihtiyaç duyduğu ek güvenceyi sağlayan bir özel sağlık sigortası türüdür. SGK'nın karşıladığı tedavi giderlerine ek olarak, teminat kapsamı ve poliçe şartları dahilinde kalan masrafları karşılar. Kısacası devlet güvencenizin üzerine özel hastane konforunu ekler.

31 yıllık sigorta deneyimimde en sık karşılaştığım soru şudur: "SGK'm var, neden ayrıca sağlık sigortası yaptırayım?" Cevap basit — SGK size tedavi hakkı verir, ancak özel hastanelerde uzun bekleme süreleri, oda farkları ve ek masraflar cebinizden çıkar. Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) tam da bu boşluğu kapatır.

TSS'den yararlanabilmek için aktif bir Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) kaydınızın olması gerekir. 15 gün ile 64 yaş arasındaki SGK'lı bireyler ve aileleri bu sigortayı yaptırabilir.

Teminat Kapsamı

Allianz TSS, ihtiyaçlarınıza göre şekillendirilebilen geniş bir teminat yelpazesi sunar:

• Yatarak Tedavi: Limitsiz teminat ile ameliyat, yoğun bakım ve hastane yatış masrafları anlaşmalı kurumlarda (AK) tam karşılanır.
• Ayakta Tedavi (opsiyonel): Yıllık 4, 10 veya limitsiz muayene seçeneği ile doktor ziyaretleri, tetkik ve tahliller karşılanır.
• Doğum Teminatı (opsiyonel): Doğum paketi limitsiz olarak sunulur. 10 ve üzeri ayakta tedavi seçeneklerinde doğum teminatı kullanılabilir. 5 aylık bekleme süresi uygulanır — bu nedenle aile planlaması yapan çiftlere erken başvurmalarını öneriyorum. Doğum teminatı kapsamında dünyaya gelen bebekler "Allianz Bebeği" statüsü kazanır ve özel ayrıcalıklardan yararlanır.
• Fizik Tedavi: Yıllık 15 veya 30 seans seçeneği mevcuttur.
• Ek Hizmetler: Network seçimine bağlı olarak check-up, psikolojik destek, diyetisyen danışmanlığı ve evde bakım hizmetleri sunulur.

Hastalık halleri için 3 aylık genel bekleme süresi uygulanır (acil nitelikteki durumlar hariç). Estetik operasyonlar, diş tedavileri ve psikiyatri tedavisi teminat kapsamı dışındadır (psikolojik destek hizmeti mevcut olsa da psikiyatri ayrı tutulur).

Network Seçenekleri

TSS'nin en önemli kararlarından biri network seçimidir. Allianz üç farklı network sunar ve her biri farklı hastane ağlarına erişim sağlar:

Turkuaz temel network'tür ve anlaşmalı kurumlarda geçerlidir. Bütçe dostu bir başlangıç arayanlar için ideal seçenektir. Turuncu daha geniş bir hastane ağı sunar ve check-up, psikolojik destek, diyetisyen danışmanlığı ile evde bakım gibi ek hizmetleri içerir. Kırmızı en geniş network'tür; tüm ek hizmetlere erişim sağlar ve en kapsamlı hastane ağını sunar.

Önemli bir detay: üst network'teki kurumlara katılım payı ödeyerek erişebilirsiniz. Turkuaz network'ten Turuncu network kurumlarına %25, Kırmızı network kurumlarına ise %50 katılım payı ile başvurabilirsiniz. Müşterilerimden sıkça duyduğum tavsiye: "Turkuaz ile başlayıp üst network'e katılım payıyla geçmek, bütçe dostu bir strateji."

Kimler Yaptırmalı?

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası şu profillere özellikle uygundur:

• SGK'lı çalışanlar ve aileleri: Devlet güvencesinin üzerine özel hastane konforu isteyenler. Özellikle çocuklu ailelerde gece acil durumları düşünüldüğünde, özel hastaneye hızlı erişim büyük fark yaratır.
• Aile planlaması yapan çiftler: Doğum teminatı ile hastane masraflarını güvence altına almak isteyenler. 5 aylık bekleme süresini göz önünde bulundurarak erken başvurmanızı öneriyorum — bu konuda müşterilerimi her zaman uyarırım.
• Kronik rahatsızlığı olan bireyler: Düzenli doktor takibi ve tedavi gerektiren hastalar için ayakta tedavi limitsiz seçeneği büyük avantaj sağlar.
• 15 gün – 64 yaş arası SGK kayıtlı herkes: Bireysel veya aile poliçesi olarak düzenlenebilir.

Ömür Boyu Yenileme Garantisi sayesinde, 3 yıl kesintisiz olarak poliçenizi yenilediğinizde yaşınız ilerlese de poliçeniz devam eder. Bu özellik özellikle ilerleyen yaşlarda sağlık sigortası bulmakta zorlananlar için kritik bir avantajdır.

Hasarsızlık İndirimi sistemi ile hasarsız geçen her yıl priminizde kademe kademe indirim uygulanır. 8 kademeli bu sistem, uzun vadede poliçenizi daha ekonomik hale getirir. Ayrıca TSS poliçe primleri vergi indirimi kapsamında değerlendirilebilir — yıllık gelir vergisi beyannamenizde bu avantajdan yararlanabilirsiniz.

Nasıl Yaptırılır?

Tamamlayıcı sağlık sigortası başvurusu oldukça pratiktir. Tek yapmanız gereken SGK kaydınızın aktif olduğundan emin olmak ve ihtiyaçlarınıza uygun network ile teminat seçeneklerini belirlemek. Başvuru sırasında sağlık beyanı formu doldurmanız istenecektir; mevcut sağlık durumunuz ve varsa kronik rahatsızlıklarınız değerlendirilir.

Hangi network'ün size uygun olduğunu, ayakta tedavi limitinizi ve doğum teminatına ihtiyacınız olup olmadığını birlikte değerlendirelim. WhatsApp üzerinden ulaşın, size özel bir teminat planı hazırlayalım.

Poliçeniz Yapı Kredi şubeleri, HSBC Bank şubeleri veya doğrudan Allianz acenteleri aracılığıyla düzenlenebilir. Tazminat talepleri Allianz'ım Mobil uygulaması üzerinden kolayca oluşturulabilir; alternatif olarak gerekli belgelerinizi Genel Müdürlük'e posta ile de gönderebilirsiniz.

Sık Sorulan Sorular

Tamamlayıcı sağlık sigortası primi nasıl hesaplanır?

Müşterilerimden sıkça duyduğum bu sorunun yanıtı birkaç faktöre bağlıdır. Prim hesaplamasında yaş, seçilen network (Turkuaz/Turuncu/Kırmızı), ayakta tedavi limiti ve ek teminatlar belirleyici faktörlerdir. Hasarsızlık indirimi ile hasarsız geçen yıllarda priminiz kademe kademe azalır. Kesin prim bilgisi için poliçe şartlarına ve güncel tarife tablolarına başvurulması gerekir.

SGK kaydım yoksa TSS yaptırabilir miyim?

Hayır, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası'ndan yararlanmak için aktif SGK (Genel Sağlık Sigortası) kaydınızın olması zorunludur. SGK kaydı olmayan bireyler için Allianz Modüler Sağlık Sigortası alternatif bir seçenektir.

Ömür boyu yenileme garantisi nasıl çalışır?

Poliçenizi 3 yıl kesintisiz olarak yenilediğinizde Ömür Boyu Yenileme Garantisi devreye girer. Bu sayede yaşınız ilerledikçe de poliçeniz yenilenmeye devam eder. Poliçe genel ve özel şartlarına tabidir.

Anlaşmasız kurumda tedavi olabilir miyim?

Evet, anlaşmasız kurumlarda tedavi olmanız mümkündür. Ancak bu durumda tedavi masraflarını önce kendiniz karşılar, ardından fatura ve belgelerinizle tazminat talebinde bulunursunuz. Anlaşmalı kurumlarda ise provizyon sistemi ile doğrudan ödeme yapılır.

Bekleme süresi ne kadar?

Hastalık halleri için 3 aylık genel bekleme süresi uygulanır (acil nitelikteki durumlar bu süreye tabi değildir). Doğum teminatı için 5 aylık bekleme süresi geçerlidir. Kaza sonucu oluşan tedaviler ise bekleme süresine tabi değildir ve hemen devreye girer. Tüm bekleme süreleri ve teminat detayları poliçe genel ve özel şartlarına tabidir.